Maniobra de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) Básica

La ventilación asistida utilizando la técnica boca a boca constituye una forma rápida y eficaz de suministrar oxígeno a la víctima. Usted, al mismo tiempo que mantiene abierta la vía aérea del paciente con la maniobra cabeza atrás - mentón arriba, debe cerrar las fosas nasales con el pulgar y el índice (de la mano colocada sobre la frente), evitando así el escape de aire por la nariz de la víctima.

Usted debe inspirar profundamente y poner sus labios alrededor de la boca de la víctima, creando un sellado hermético, luego administra dos ventilaciones lentas de 1 segundo de duración cada una.

Usted debe tomar aire luego de cada insuflación, y cada insuflación debe tener el volumen suficiente como para hacer que se expanda el tórax. En la mayoría de los adultos, esto se logra con 700 ml. (0.7 lt.). Una ventilación adecuada se constata al:

• Mirar en la víctima que el pecho sube y baja
• Escuchar el aire exhalado
• Sentir el aire espirado en la mejilla.

Un volumen de aire y una velocidad de flujo inspiratorio excesivo pueden provocar una distensión gástrica. Siempre que sea posible, por ejemplo, en la RCP de dos reanimadores, hay que mantener la vía aérea abierta durante la exhalación para minimizar la distensión gástrica.

Si fracasan los intentos iniciales de ventilar a la víctima, se debe reposicionar la cabeza para despejar la vía aérea e intentar nuevamente la ventilación asistida (hasta cinco veces). La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en una persona inconsciente es una posición inadecuada del mentón y la cabeza con caída de la lengua. Si luego de recolocar la cabeza no se puede dar ventilación a la víctima, considere la posibilidad de la presencia de un cuerpo extraño en la vía aérea.

La técnica de ventilación boca a nariz se recomienda cuando es imposible ventilar a través de la boca del paciente, ya sea porque no se puede abrir la boca (trismus), o porque ésta ha sufrido heridas graves o cuando un sellamiento ajustado de boca a boca es difícil de conseguir.

Al tiempo que realice la maniobra cabeza atrás mentón - arriba, cierre la boca del paciente con la mano del mentón, luego inspire profundamente y selle sus labios alrededor de la nariz del paciente e insufle lentamente. Luego retire sus labios y permite que el paciente exhale pasivamente.

Puede ser necesario abrir la boca de la víctima en forma intermitente o separar los labios con el pulgar para permitir la exhalación del aire, puesto que podría existir una obstrucción nasal.

Las personas que han sido sometidas a una laringectomía (extirpación quirúrgica de la laringe) tienen una abertura permanente que conecta la tráquea directamente a la base anterior del cuello (traqueostomía). Cuando estas personas requieren de ventilación asistida, se debe realizar una ventilación boca a estoma, formando un sello hermético alrededor del estoma y soplando hasta elevar el tórax. En tales pacientes, se produce la espiración pasiva cuando el reanimador deja de insuflar por el estoma.

Otras personas pueden tener un tubo de traqueostomía provisional en la tráquea.

Cuando se ventila a estas personas, por lo general hay que sellar la boca y la nariz de la víctima con la mano para evitar el escape del aire cuando el reanimador sopla a través del tubo de traqueostomía.

Se dispone de dos categorías generales de dispositivos: los dispositivos tipo máscara y los protectores de cara. La mayoría de los dispositivos tipo máscara tienen una válvula unidireccional de tal manera que el aire espirado no entra a la boca del reanimador. Muchos protectores de cara en cambio no poseen una válvula de espiración y a menudo el aire se escapa por los lados del protector.

Si se requiere de ventilación asistida, el dispositivo de barrera (mascarilla o protector de cara) es colocado sobre la boca y nariz de la víctima, asegurándose de que haya un sellamiento adecuado de aire. Luego se inicia la ventilación boca a dispositivo de barrera con ventilaciones inspiratorias lentas (1 segundo).

Actualmente, se dispone de una máscara con válvula unidireccional, lo que evita que el aire aspirado de la víctima esté en contacto con el reanimador, son transparentes lo que permite visualizar si el paciente presenta vómitos y algunas traen una entrada lateral para conectar oxígeno.

El operador se puede colocar a la cabeza de la víctima o lateral a ella según le acomode. A la cabeza cuando otro reanimador está realizando compresiones torácicas y lateral cuando el mismo reanimador debe realizar ambas acciones.

El personal que participa oficialmente en rescate, y en especial el personal de salud que trabaja en el área extrahospitalaria debe ser entrenado en esta técnica.

Este equipo, es el método más universal para asistir la ventilación fuera del hospital, debe estar disponible en toda ambulancia o móviles que participen en rescate, en los policlínicos, servicios de urgencia y en cualquier área de salud en la cual se pueda requerir atender una emergencia cardiorespiratoria.

La bolsa ventilatoria puede ser empleada por dos reanimadores, el primero hiperextiende el cuello de la victima y ajusta la máscara sobre la nariz y boca evitando el escape del aire y el segundo apretando la bolsa en forma lenta, recordando que debe insuflar ±700 ml en un adulto, y que la bolsa tiene un volumen de 1.500 ml. o sea basta con comprimir la mitad.

La técnica de ventilación con un solo operador requiere que éste ajuste la máscara a la boca y al mismo tiempo hiperextienda la cabeza, todo ello con la mano izquierda, mientras aprieta la bolsa ventilatoria con la mano derecha.

No es fácil aprender a ajustar adecuadamente la máscara a la cara. Los maniquíes tienen superficies que no imitan perfectamente la situación real. Se puede aprender a ajustar la máscara en voluntarios, situación más real. Coloque la máscara ajustada con la mano izquierda, el voluntario inspira profundamente e intenta botar el aire al mismo tiempo, el instructor tapa la salida de la máscara. Si el aire se escapa por los lados la máscara está mal ajustada (técnica de Reyes). La dificultad fundamental está siempre en el ajuste correcto de la máscara y no tanto en el apretar la bolsa.