Abstract 7. Is vasopressin superior to adrenaline or placebo in the management of cardiac arrest? A meta-analysis

Giuseppe G. L. Biondi-Zoccai (a), Antonio Abbate (a), Quintino Parisi (a), Pierfrancesco Agostoni (b), Francesco Burzotta (a), Claudio Sandroni (c), Piero Zardini (b) and Luigi M. Biasucci (a) 

 

(a) Institute of Cardiology, Catholic University, Largo A. Gemelli 8, 00168, Rome, Italy 

(b) Institute of Cardiology, University of Verona, Verona, Italy 

(c) Institute of Anesthesiology and Intensive Care, Catholic University, Rome, Italy 

 

Resumen

La vasopresina es actualmente recomendada en el manejo de pacientes en paro cardíaco, pero su eficacia está establecida aun en forma incompleta. Revisamos sistemáticamente los estudios randomizados que comparan la vasopresina con tratamiento control en el manejo de paro cardíaco en humanos y en animales. Revisamos 2 estudios humanos y 33 estudios en animales. En el análisis conjunto la vasopresina aparece equivalente a la adrenalina (epinefrina) en el manejo del paro cardíaco humano ( N =240), con, respectivamente 63 (78/124) vs 59% (68/116) retorno a circulación espontánea (ROSC) ( P =0.43), y 16 (20/124) vs 14% (16/116) sobrevida al alta hospitalaria ( P =0.52). En cambio en estudios animales ( N =669) aparece significativamente superior tanto al placebo (ROSC, respectivamente 93 [98/105] vs 19% [14/72], P <0.001) como a la adrenalina (ROSC, respectivamente 84 [225/268] vs 52% [117/224], P <0.001). En conclusión, la vasopresina es superior tanto al placebo como a la adrenalina en modelos animales de reanimación cardiopulmonar. La evidencia en humanos, es aun limitada y los intervalos de confianza son muy amplios para confirmar o descartar los resultados obtenidos en ambientes experimentales en animales.

 

Author Keywords: Advanced life support (ALS); Cardiac arrest; Epinephrine; Vasopressin; Vasopressor therapy; Meta-analysisSuporte de vida avançado (SAV); Paragem cardíaca; Epinefrina; Vasopressina; Terapêutica vasopressora; Meta-análiseSoporte vital avanzado (SVA); Paro cardíaco; Epinefrina; Vasopresina; Terapia vasopresora; Meta análisis