Abstract 5. Comparison of standard CPR versus diffuse and stacked hand position interposed abdominal compression-CPR in a swine model

 

Lyndon Xavier (a), Karl B. Kern (a), Robert A. Berg (b), Ronald W. Hilwig (a) and Gordon A. Ewy (a)
 
(a) Sarver Heart Center, University of Arizona, 1501 N. Campbell Ave., Tucson, AZ 85724, USA 
(b) The Steele Memorial Research Center, Tucson, AZ, USA 
 
Resumen 
La reanimación cardiopulmonar con compresión abdominal interpuesta (IAC-CPR) es una técnica innovadora de soporte vital básico que no requiere accesorios mecánicos. El optimizar su desempeño sigue siendo un desafío. La técnica de ubicación de las manos sobre el abdomen durante la compresión abdominal interpuesta(IAC) puede ser importante. El propósito de este estudio fue determinar si existe diferencia en eficacia dependiendo del tipo de ubicación de manos en el abdomen utilizada. Se estudiaron dos distintas ubicaciones de manos: manos abiertas ubicadas una al lado de la otra, que resultan en compresión abdominal difusa, y manos sobrepuestas, una sobre la otra, produciendo una compresión mas focal del abdomen. Se instrumentaron 30 cerdos con transductores de presión con micromanómetros en la aorta ascendente (Ao) y en la aurícula derecha (RA), se pusieron catéteres con Millar Doppler en la punta en la aorta descendente y en la vena cava inferior (ICV) para determinar patrón de flujo durante la reanimación cardiopulmonar(CPR). Durante la reanimación cardiopulmonar no hubieron diferencias en la presión sistólica aórtica o en la presión sistólica de aurícula derecha. Ambas formas de IAC-CPR produjeron mayores presiones diastólica aórtica y diastólica de aurícula derecha que la CPR estándar(STD-CPR) ( P <0.05). Sin embargo, las presiones de perfusión coronaria (CPP) no fueron diferentes. Los patrones de dirección y velocidad del flujo sanguíneo mostraron que las compresiones torácicas STD-CPR produjeron flujo sanguíneo dirigido caudalmente tanto en la aorta descendente como en el IVC, y tales flujos se revierten (haciéndose dirigidas hacia craneal) durante la fase de relajación de la compresión torácica. La IAC-CPR produjo patrones de flujo similares en la aorta y en la IVC, como los que se ven en la STD-CPR. No hubo diferencias en los patrones de flujos entre las diferentes formas de IAC-CPR. No se encontró diferencia en el trauma producido por CPR. La posición de las manos en el abdomen (difusa o sobrepuesta) no afectó el flujo de sangre ni en la aorta ni en la IVC, ni afectó el éxito en este modelo experimental. Hubo una tendencia hacia mejores resultados con IAC-CPR con manos una sobre la otra con 90 versus 70% de sobrevida en relación con STD-CPR.
 
Author Keywords: Resuscitation; Interposed abdominal compression CPR; Ventricular fibrillation; Cardiac arrestReanimação; Reanimação com compressão abdominal interposta; Fibrilhação ventricular; Paragem cardíacaReanimación; RCP con compresión abdominal interpuesta; Fibrilación ventricular; Paro cardíaco

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