Abstract 2. Emergency echocardiography to detect pericardial effusion in patients in PEA and near-PEA states

 

Vivek S. Tayal and Jeffrey A. Kline 
 
Department of Emergency Medicine, P.O. Box 32861, Charlotte, NC 28232, USA 
 
Resumen 
Objetivos: Se propone la ecocardiograma de emergencia (EM echo) para asistir en la toma de decisiones en pacientes con actividad eléctrica sin pulso (PEA) o estados semejantes a actividad eléctrica sin pulso. Observamos la utilidad de la EM echo para los médicos de emergencia para detectar derrame pericárdico en pacientes con PEA o estados casi PEA. Materiales y Métodos : Serie observacional, prospectiva de pacientes con estados de PEA o casi PEA no traumático, en quienes los médicos de emergencias realizaron EM echo, durante un período de 18 meses, en un departamento de emergencias urbano nivel 1. Se establecieron los resultados de los pacientes con EM echo, por medio de la revisión del curso clínico, ecocardiografía formal, radiografía, operación o autopsia. Resultados : Se realizó EM echo en veinte pacientes por colapso hemodinámico no traumático. Ocho de veinte pacientes estaban sin movilidad cardíaca y fueron refractarios a las medidas de ACLS. En 12 de 20 pacientes (60%) se observó movimiento cinético cardíaco. En 8 de los 12 (67%) pacientes con movilidad cardíaca se observo derrame pericárdico en la EM echo. La ecocardiografía formal y otros estudios de imagen confirmaron todos los casos de derrame pericárdico. Los siguientes diagnósticos se confirmaron subsecuentemente en los pacientes con derrame pericárdico: un aneurisma aórtico, dos disecciones aórticas, dos canceres metastásicos, un derrame post diálisis, dos derrames mínimos. Tres pacientes tenían taponamiento cardíaco y requirieron drenaje pericárdico de emergencia o cirugía. En 2 de 4 pacientes con actividad cardíaca sin derrame pericárdico, la EM echo fue útil para detectar la captura de marcapasos y retorno a circulación espontánea, respectivamente. Conclusiones : La ecocardiografía de emergencia realizada por médicos de emergencia en pacientes con estados de PEA o casi PEA puede detectar derrames pericárdicos con etiologías corregibles diferenciándolos de PEA verdadero con ventrículo inmóvil.
 
Author Keywords: Echocardiography; Emergent; PEA; Pericardial effusion; Ultrasound; CardiacEcocardiografia; Emergente; DEM; Derrame pericárdico; Ultrassons; CardíacoEcocardiografía; Emergencia; AESP; Actividad eléctrica sin pulso; Derrame pericárdico; Ultrasonido; Cardíaco

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